Εντατικολόγος σε Κούγια: “Δεν υπάρχει συγκεκριμένος χρόνος ανάνηψης- Έκανα ΚΑΡΠΑ σε βρέφος 1,5 ώρα και τώρα χοροπηδάει σε παιδικές χαρές! “
Του Νίκου Νικολετάκη
Ξεκάθαρος είναι στην κατάθεση του στην δίκη της Ρούλας Πισπιρίγκου ο Γιώργος Κουρέλης παιδίατρος – Επιμελητής ο οποίος εργαζόταν στο Ωνάσειο την περίοδο που νοσηλευόταν εκεί η Τζωρτζίνα. Όπως είπε, το συγκεκριμένο χρονικό διάστημα το παιδί ήταν σε σταθερή κατάσταση. Δεν καταγράφηκε κάποια αρρυθμία. Αναφερόμενος στη διπλή λειτουργία του απινιδωτή- βηματοδότη που είχε τοποθετηθεί στο άτυχο κοριτσάκι επισήμανε ότι εάν υπήρχε καρδιολογικό πρόβλημα το οποίο αποτυπωνόταν στα ζωτικά σημεία , οξυγόνο κλπ , αυτό θα είχε καταγραφεί, πράγμα που δεν συνέβη.
Τα σημαντικότερα σημεία της κατάθεσης του παιδιάτρου:
“Εκείνη την περίοδο εργαζόμουν στο Ωνάσειο. Τώρα έχω φυγει από εκεί.
Σχετικά με την Τζωρτζινα εκείνη την περίοδο μας είχε γίνει μια παραπομπή από το Νοσοκομείο στο Ρίο. Με την έννοια ότι υπήρχε ένα παιδί που είχε υποστεί αιφνιδίως μια ανακοπή. Και η παραπομπή προς τον κ. Παπαγιάννη είχε γίνει με το σκεπτικό της αξιολόγησης με βάση το συμβάν αυτό, σε συνδυασμό με ότι συνέβη στα δύο προηγούμενα παιδάκια να αξιολογηθεί το παιδί για τοποθέτηση απινιδωτή. Με αυτά τα συμβάντα είχε γίνει παραπομπή για να εκτιμηθεί η Τζωρτζίνα για το ενδεχόμενο τοποθέτησης απινιδωτή. Ήρθε όντως το παιδί σε μας. Είχε μια νοσηλεία 25 μέρες. Έκανε ένα επεισόδιο σπασμών στον εφημερεύοντα με υψηλό πυρετό 39,5 για το οποίο χορηγήθηκε η αγωγή που έπρεπε ώστε να περάσουν οι σπασμοί. Στη συνέχεια αποσωλήνωθηκε και δεν χρειάστηκε να παρέμβουμε ξανά. Η Τζωρτζίνα λόγω της παρατεταμένης ΚΑΡΠΑ είχε σημαντική εγκεφαλοπάθεια. Αυτό προδιαθέτει για σπασμούς και πυρετούς. Όσο ήταν σε μας ήταν σταθερό το παιδί. Δεν καταγράφηκε κάποια αρρυθμία. Αλλά επειδή είχε ένα επεισόδιο λοίμωξης με ένα βακτηρίδιο, εκεί οφείλεται η παράταση της νοσηλείας του. Γιατί πήρε την αγωγή τα αντιβιοτικά κλπ. Και μετά, αφότου μπήκε το μηχάνημα γύρισε πάλι στην Πάτρα για να συνεχιστεί η νοσηλεία του.
Αυτό είναι μια κουβέντα που κάναμε εκ των υστέρων όταν πήρε την έκταση το συμβάν. Το μηχάνημα αυτό έχει δύο λειτουργίες. Η μια είναι άπαξ και ανιχνεύσει μια αρρυθμία δίνει ρεύμα.
Αυτό πρέπει να συνοδεύεται με μηχανική λειτουργία της καρδιάς. Το μηχάνημα σου εξασφαλίζει ότι θα έχεις ρεύμα αλλά δεν μπορεί να σου εξασφαλίσει ότι θα έχει συστολή η καρδιά.
Πρόεδρος: Τα αιτία της βραδυκαρδίας στα παιδιά ποια είναι;
Μαρτ: Γενικώς ; Πάρα πολλά!
Πρ: Στο Συγκεκριμένο παιδί;
Μαρτ: Εμείς στο μόνιτορ δεν καταγράψαμε. Στο διάστημα που ήταν δεν είχαμε καμία καταγραφή.
Πρ: Εάν υπήρχε καρδιολογικό πρόβλημα νόσημα κλπ, το οποίο αποτυπωνόταν στα ζωτικά σημεία , οξυγόνο κλπ , αυτό θα φαινόταν στο μόνιτορ;
Μαρτ: Σε ότι αφορά τα ζωτικά σημεία ναι θα το είχαμε αποτυπώσει.
Πρ: Αποτυπώθηκε κάτι τέτοιο;
Μαρτ: Όχι δεν είχαμε εμείς κάτι.
Πρ: Το επεισόδιο με τον πυρετό κλπ, μπορεί να είναι απότοκο της εγκεφαλοπάθειας από την οποία έπασχε το παιδί; Ή της λοίμωξης; Ή συνδυασμός ;
Μαρτ: Απότοκο της εγκεφαλοπάθειας σίγουρα μπορεί να είναι. Γτ ήταν πρόσφατο αρχικά. Ο πυρετός σε έδαφος εγκεφαλοπάθειας είναι κάτι συνηθισμένο δεν μας ξενίζει.
Πρ: Τι παιδί ήταν όταν ήρθε σε σας ;
Μαρτ: Όταν ήρθε δεν ήμουν εκεί. Εγώ όταν πηγα το βρήκα διασωληνωμένο. Δεν το παρέλαβα εγώ.
Πρ: Εσείς από το όσο ασχοληθήκατε διαπιστώσατε, κάποια πλημμέλεια στους χειρισμούς των γιατρών που είχαν ήδη ασχοληθεί;
Μαρτ: Το παιδί υπέστη το επεισόδιο από εκεί και πέρα είχε πολλά προβλήματα και πρέπει με σειρά προτεραιότητας να τα βάζεις σε μια τάξη.
Γεωργακόπουλος- Δικηγόρος υποστήριξης της κατηγορίας: Ως εντατικολόγος παίδων έχετε χρησιμοποιήσει κατα τη διάρκεια ανάνηψης την κεταμίνη;
Μαρτ: Όχι δεν χρησιμοποιείται είναι η απάντηση.
Η δίκη διεκόπη καθώς περιμένουν να έρθει ο συνήγορος υπεράσπισης ο οποίος βρίσκεται σε άλλη υπόθεση.
Κούγιας: Έχετε δώσει δύο καταθέσεις. Μπορείτε να μου πείτε αν πληροφορηθήκατε ότι συνέβησαν σοβαρά επεισόδια στη ΜΕΘ τα οποία διαπιστώθηκαν από γιατρούς και έχουν σχέση με την καρδιακή λειτουργία;
Θυμάμαι ένα επεισόδιο το οποίο δεν είχε σχέση με την καρδιακή του λειτουργία.
Κ: Ξέρετε γιατί εισήλθε το παιδί;
Μ: Το παιδί ήλθε με παραπομπή από την Πάτρα για δύο λόγους. Το επεισόδιο με την ανακοπή που είχε στο Καραμανδάνειο και το οικογενειακό ιστορικό.
Κούγιας: Εσείς μπορείτε να κάνετε καρδιολογικές γνωματεύσεις;
Έχετε μάθει τι συνέβη στο Καραμανδάνειο;
Έχω ακούσει. Δεν επικοινώνησα με κάποιον γιατρό στο Καραμανδάνειο.
Κούγιας: Θα σας δώσω μια σειρά από επεισόδια που οδήγησαν στην ανακοπή.
Έχουν αναφερθεί τρομώδεις κινήσεις, το ένα το διηγήθηκε το ίδιο το παιδί.
Μ: Δεν ξέρω να απαντήσω. Είναι θέμα νευρολόγου.
Κ: Το πήγαν όντως σε νευρολόγο και δεν διαπιστώθηκε κάτι. Ποιο είναι το επόμενο που πρέπει να εξετάσει;
Μ: Άλλο πράγμα οι τρομώδεις κινήσεις και άλλο οι σπασμοί.
Κ: Νευρολογικά δεν είχε πρόβλημα. Έγιναν οι εξετάσεις.
Ένας παιδίατρος μπορεί να αποφανθεί περί καρδιολογικών προβλημάτων;
Μ: Εμείς καλούμε τον καρδιολόγο.
Κ: Το οξύμετρο μπορεί να προλάβει κάτι;
Μ: Μπορεί. Το βάζουμε και το παρακολουθούμε.
Κ: (Αναφέρει επεισόδια της Τζωρτζίνας) Σε ένα από αυτά έχει ένα αναπνευστικό ψιθύρισμα.
Μ: Φυσιολογικό είναι
Κ: Αν ισχύει αυτό που ανέφερε για 150 σφίξεις (η πρόεδρος διευκρίνησε νωρίτερα ότι τα ανέφερε η μητέρα αυτά) τι σημαίνει αυτό;
Μ: Αν αυτό έγινε μετά από εμετό μπορεί να ανέβουν τόσο ψηλά οι σφίξεις στιγμιαία.
“Για το συγκεκριμένο περιστατικό δεν μπορώ να τοποθετηθώ. Όλα αυτά είναι θεωρητικά! ”
Κούγιας: Είστε Εντατικολόγος. Τι κάνετε σε τέτοια περίπτωση; (ανακοπής)
Μ:Καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση. Ό,τι λέει το πρωτόκολλο.
Κ: Ο χρόνος παίζει ρόλο;
Μ: Από τη στιγμή που συμβαίνει η ανακοπή όσο περνούν τα λεπτά μειώνονται οι πιθανότητες ανάνηψης.
Η αναζωογόνηση συνεχίζεται μέχρι να αποφασίσουν οι γιατροί. Προσωπικά έχω κάνει αναζωογόνηση σε μωρό επί μιάμιση ώρα και τώρα χοροπηδάει σε παιδικές χαρές!
Είμαι εκπαιδευτής στον Οργανισμό Καρδιαναπνευστικής Αναζωογόνησης. Δεν υπάρχει ορισμένος χρόνος για ανάνηψη.
